Találati lista | Tudóstér

001-es BibID:	BIBFORM048450
Első szerző:	Murányi Mihály (urológus)
Cím:	A nagy imitátor / Murányi Mihály, Benyó Mátyás, Kiss Zoltán, Flaskó Tibor
Dátum:	2013
Megjegyzések:	A nagy imitátor jelzőt számos fertőző és nem fertőző megbetegedés viselte már. Nem kétséges, hogy a tüdőt, csontot, bőrt, központi idegrendszert, hasüregi szerveket - a legkülönfélébb tünetekkel kisérve - megbetegíteni képes tuberculosisra illik a meghatározás. Az urogenitalis rendszert is érintheti a TBC, sokszor más betegség tüneteit utánozva. Két vesetuberculosisban szenvedő betegünk esetét ismertetjük.1. eset. Az 51 éves nőt 2 éve történt bordatörése óta fennálló bal oldali derékfájás, hónapok óta tartó tisztázatlan eredetű láz és CT vizsgálattal igazolt bal oldali pyelectasia miatt küldték klinikánkra más intézetből. Retrograd ureteropyelographiát végeztünk: a bal ureterszájadék felhúzott, környezete hyperaemiás, az ureter kaliberingadozó volt, a vesében margaréta-jelet figyeltünk meg. A veséből ürülő sűrű, gennyes vizelet tenyésztése Mycobacterium tuberculosist igazolt. A gátlószeres kezelés indítása után 2 hónappal nephrectomiát végeztünk. A szövettani vizsgálat a veseparenchyma pusztulását okozó vesetuberculosist igazolt. Egy éves gátlószeres kezelést követően a beteg jól van.2. eset. Az 57 éves nő 2 hete tartó antibiotikum kezelésre nem szűnő láz, vizeletcsípés, húgycsőfájdalom miatt érkezett ambulanciánkra. Ultrahangos vizsgálaton a bal vese parenchymája duzzadt, echoszegény volt; 3 cm-es pyelonkő, a vese alatt 8 cm-es abscessus ábrázolódott. A kő a felső kehely tágulatát okozta, ezért ide DJ-katétert vezettünk. A tályogot percutan pungáltuk és drainaltuk; a sűrű, világoszöld gennyből multirezisztens Proteus morganii tenyészett ki. Antibiotikum hatására láza, panaszai megszűntek. 2 hónappal később a pyelonkő percutan eltávolítását terveztük, ám a vese parenchymája továbbra is vaskos és hypoechogén volt, ezért a műtétet elhalasztottuk. DJ-katéterét kicseréltük, további antibiotikum kezelést alkalmaztunk. Vizelettenyésztés kórokozót ekkor nem igazolt. A DJ-katéter csere után 1 héttel láz miatt vettük fel Klinikánkra. Vizelettenyésztése ismételten negatív volt. Láza intravénás antibiotikum kezelésre sem szűnt meg. CT vizsgálat a bal vese multiplex tályogos átalakulását mutatta ki, ezért nephrectomiát végeztünk. A szövettani vizsgálat vesetuberculosist mutatott ki, a vesében összefolyó jelleggel sajtos necroticus területek voltak. A beteg gátlószeres kezelése jelenleg is folyik.A tuberculosis az emberiséget évezredek óta kísérő, tizedelő kór. A védőoltásnak, az antituberculotikumoknak, a szűrésnek és a javuló életkörülményeknek köszönhetően mára a fejlett országokban, Magyarországon is jelentősen csökkent a TBC incidenciája. A kedvező adatok azonban a gömőkór iránti éberséget nem csillapíthatják, különösen a szervezet védekezőképességét rontó tényezők (alultápláltság, immunsupressiv állapotok) megléte esetén. A M. tuberculosis számos tulajdonságban eltér más baktériumoktól, az ellene kialakuló immunválasz speciális, a betegség tünetrendszere változatos, a baktérium hagyományos táptalajon nem tenyészik. A kórisme felállítása ezért nehézkes, sokszor késik. A diagnózis egyetlen módja, ha észben tartjuk a TBC-re jellemző tüneteket, jeleket és gyanú esetén a baktérium kimutatására célzott vizsgálatot végzünk.
Tárgyszavak:	Orvostudományok Klinikai orvostudományok idézhető absztrakt
Megjelenés:	Uroonkológia. - 10 : 1 (2013), p. 17. -
További szerzők:	Benyó Mátyás (1982-) (urológus) Kiss Zoltán (1985-) (urológus) Flaskó Tibor (1960-) (urológus)
Internet cím:	Szerző által megadott URL Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:
Saját polcon: