Találati lista | Tudóstér

001-es BibID:	BIBFORM121553
Első szerző:	Farkas Réka
Cím:	A reumatológiai betegségek célzott terápiáinak perzisztenciáját befolyásoló tényezők vizsgálata / Farkas Réka, Varga József, Halasi Andrea, Szűcs Gabriella, Gaál János
Dátum:	2024
ISSN:	0139-4495
Megjegyzések:	A célzott terápiák hatékonyságának feltétele a megfelelő perzisztencia, amit illetően eltérő adatok láttak napvilágot. Az irodalomban leírják a nem, a túlsúly, a dohányzás a csDMARD háttérterápia és a megelőző kezelések perzisztenciát befolyásló hatását. Vizsgálatuk során a szerzők saját beteganyagukat feldolgozva elemezték a betegségtípus, a nem, az életkor, a BMI, a dohányzás, a MTX-háttérterápia, a megelőző kezelések száma és a célzott terápiás szer típusának a kezelés perzisztenciájára gyakorolt hatását. Retrospektív, megfigyeléses vizsgálatot végeztek, melynek során a centrumukban rheumatoid arthritis (RA), arthritis psoriatica (PsA), spondylitis ankylopoetica (SPA) és spondylarthritis (SpA) diagnózisok miatt valaha is célzott terápiával kezelt 281 beteg adatait dolgozták fel, és statisztikailag elemezték. Öszszesen 611 terápiás esemény (-indítás) történt, ezek túlnyomó többsége (407) TNF-gátló volt. A női/férfi arány 101/180 volt, a RA-es betegek között jelentős, a PSA betegek közt enyhe női, a SPA és SpA betegek között jelentős férfidominancia volt. Az egész beteganyagot tekintve a tocilizumab és a JAK-gátlók medián túlélési ideje volt a leghosszabb (61 (konfidencia-intervallum: 41,7?80,3) hónap és 50 (CI: 36,7?63,3) hónap). Betegségenként lebontva a SPA és SpA betegek terápiás fegyelme (drogtúlélési ideje) volt a legjobb (medián: 62, illetve 59 hónap), ezt követték a RA és PSA betegek (medián 36, illetve 27 hónap). A RA betegek között kiemelkedően jó volt a tocilizumab és a JAK-gátlók perzisztenciája (medián: 61, illetve 52 hónap), a PSA betegek körében a TNF-gátlók és IL-17-gátlók perzisztenciája között nem volt lényeges különbség (medián: 27, illetve 26 hónap). A SPA betegekben a TNF-gátlók perzisztenciája az IL-17-gátlókét meghaladta (medián: 68 vs. 33 hónap), a SpA betegek túlnyomó többsége TNF-gátlót kapott. Az egész betegcsoportra vonatkoztatva a terápia felfüggesztésének esélye első és másodvonalbeli kezelés esetén nem különbözött szignifikánsan, de harmadik, negyedik és ötödik vonalbeli kezelésként meredeken emelkedett (kockázati arány, HR: 1,76, 2,17, 2,65). Az idősebb életkor enyhén emelte (HR: 1,011), a MTX-háttérterápia viszont jelentősen csökkentette a terápia felfüggesztésének esélyét (HR: 0,34). Gyógyszercsoportonként vizsgálva a TNFgátlók perzisztenciáját javítja, ha az alapbetegség típusa SPA, PSA vagy SpA (HR: 0,22; 0,64; 0,31), a MTX-háttérterápia (HR: 0,30), míg rontja az életkor, a dohányzás és a 2 vagy 3 megelőző kezelés (HR: 1,01, 1,41, 1,92, 4,53). A JAK-gátlók perzisztenciáját rontja a dohányzás és javítja az obezitás (30 feletti BMI) (HR: 5,84, 0,17). Általában véve a célzott terápiákkal végzett kezelés megszakításának kockázata RA-es betegek esetén lényegesen nagyobb, a MTX-háttérterápia ezt a kockázatot csökkenti, ez utóbbi különösen a TNF-gátlók esetén érvényesül. Kettő vagy több megelőző kezelés és az idősebb életkor rontja a perzisztenciát. A TNFgátlók perzisztenciáját számos tényező befolyásolja negatívan (RA mint alapbetegség, életkor, a dohányzás és több mint egy megelőző kezelés), míg a MTX-háttérterápia képes ezt javítani. A JAK-gátlók esetében a dohányzás a perzisztenciát rontó, a túlsúly pedig azt javító tényezőnek mutatkozott. Ezen adatok elősegíthetik a személyre szabott kezelést, illetve megkérdőjelezhetik a TNF-gátlókkal való első vonalbeli kezelés finanszírozási protokollban előírt kényszerének szakmai megalapozottságát.
Tárgyszavak:	Orvostudományok Klinikai orvostudományok magyar nyelvű folyóiratközlemény hazai lapban folyóiratcikk célzott terápia perzisztencia befolyásoló tényezők
Megjelenés:	Magyar Reumatológia. - 65 (2024), p. 11-20. -
További szerzők:	Varga József (1955-) (fizikus) Halasi Andrea (1991-) (orvos) Szűcs Gabriella (1963-) (belgyógyász, allergológus és klinikai immunológus, reumatológus) Gaál János (1965-) (reumatológus, belgyógyász)
Internet cím:	Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:
Saját polcon: