CCL

Összesen 23 találat.
#/oldal:
Részletezés:
Rendezés:

1.

001-es BibID:BIBFORM128154
035-os BibID:(scopus)105000459879 (wos)001460871300001
Első szerző:Asztalos László (aneszteziológus)
Cím:Deep neuromuscular block with pipecuronium in patients undergoing laparoscopic surgery : a prospective case series / Asztalos László, Szabó-Maák Zoltán, Berhés Mariann, Kanyári Zsolt, Nagy György, Pongrácz Adrienn, Nemes Réka, Brull Sorin J., Fülesdi Béla
Dátum:2025
ISSN:2352-5568
Megjegyzések:Introduction We tested the feasibility of maintaining low intraabdominal pressures during pipecuronium-induced deep block (post-tetanic count ?1, train-of-four count?=?0) in patients undergoing laparoscopic surgery. Methods Ten adult patients awaiting cardiac surgery or heart transplantation and requiring non-elective abdominal surgery were included. Pipecuronium bromide 0.09?mg/kg was used for muscle relaxation and maintenance of deep block. Top-up doses of pipecuronium (0.01-0.02?mg/kg) were administered when post-tetanic count was 4-8. Intraabdominal pressures were kept below 10?mmHg. Mean arterial pressure was measured intra-arterially. Surgical field view was rated on a 5-point scale (1?=?extremely poor, 5?=?optimal). Results Induction dose of 0.09?mg/kg pipecuronium had an onset time of 5.3 (2.3-6.3, 25-75% IQR) min. Deep block was maintained for 51.2???19.7?min. Top-up pipecuronium doses were necessary in 5 patients, 56.0???28.1?min. after the first dose. At the end of surgery, neuromuscular block was deep (post-tetanic count 0-6). Administration of 2?mg/kg of sugammadex induced recovery to train-of-four ratio ?0.9 in 3.5???1.6?min, and to train-of-four ratio?=?1.0 in 4.3???1.2?min. Mean intraabdominal pressure was 8.1???1.1?mmHg during pneumoperitoneum. There was no significant change in heart rate (0.0, -2.6 to 0) beats/min. Discussion Pipecuronium is a rational alternative when deep neuromuscular block is necessary, because of its long-acting neuromuscular blocking effect that may be antagonized quickly and safely with sugammadex.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
folyóiratcikk
Laparoscopic surgery
Deep neuromuscular block
Pipecuronium bromide
Sugammadex
Megjelenés:Anaesthesia Critical Care & Pain Medicine. - 44 : 2 (2025), p. 1-4. -
További szerzők:Szabó-Maák Zoltán (1984-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Berhés Mariann (1975-) (orvos) Kanyári Zsolt (1964-) (orvos) Nagy György (1986-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Nemes Réka (1985-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Brull, Sorin J. Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

2.

001-es BibID:BIBFORM070620
Első szerző:Asztalos László (aneszteziológus)
Cím:Reversal of Vecuronium-induced Neuromuscular Blockade with Low-dose Sugammadex at Train-of-four Count of Four : a Randomized Controlled Trial / László Asztalos, Zoltán Szabó-Maák, András Gajdos, Réka Nemes, Adrienn Pongrácz, Szabolcs Lengyel, Béla Fülesdi, Edömér Tassonyi
Dátum:2017
Megjegyzések:Background: Rocuronium-induced neuromuscular block that spontaneously recovered to a train-of-four count of four can bereversed with sugammadex 0.5 or 1.0 mg/kg. We investigated whether these doses of sugammadex can also reverse vecuroniumat a similar level of block.Methods: Sixty-five patients were randomly assigned, and 64 were analyzed in this controlled, superiority study. Participantsreceived general anesthesia with propofol, sevoflurane, fentanyl, and vecuronium. Measurement of neuromuscular functionwas performed with acceleromyography (TOF-Watch-SX, Organon Teknika B.V., The Netherlands ). Once the block recoveredspontaneously to four twitches in response to train-of-four stimulation, patients were randomly assigned to receivesugammadex 0.5, 1.0, or 2.0 mg/kg; neostigmine 0.05 mg/kg; or placebo. Time from study drug injection to normalizedtrain-of-four ratio 0.9 and the incidence of incomplete reversal within 30 min were the primary outcome variables. Secondaryoutcome was the incidence of reparalysis (normalized train-of-four ratio less than 0.9).Results: Sugammadex, in doses of 1.0 and 2.0 mg/kg, reversed a threshold train-of-four count of four to normalized train-offourratio of 0.9 or higher in all patients in 4.4 ? 2.3 min (mean ? SD) and 2.6 ? 1.6 min, respectively. Sugammadex 0.5 mg/kgreversed the block in 6.8 ? 4.1 min in 70% of patients (P < 0.0001 vs. 1.0 and 2.0 mg/kg), whereas neostigmine producedreversal in 11.3 ? 9.7 min in 77% of patients (P > 0.05 vs. sugammadex 0.5 mg/kg). The overall frequency of reparalysis was18.7%, but this incidence varied from group to group.Conclusions: Sugammadex 1.0 mg/kg, unlike 0.5 mg/kg, properly reversed a threshold train-of-four count of four vecuroniuminducedblock but did not prevent reparalysis.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
neuromuscular block
Megjelenés:Anesthesiology. - 127 : 3 (2017), p. 441-449. -
További szerzők:Szabó-Maák Zoltán (1984-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Gajdos András Nemes Réka (1985-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Lengyel Szabolcs (1971-) (biológus) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Tassonyi Edömér (1940-2022) (aneszteziológus)
Internet cím:DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

3.

001-es BibID:BIBFORM123233
035-os BibID:(Scopus)85190817715 (WoS)001223073500005
Első szerző:Fedor Marianna (aneszteziológus-intenzívterápiás szakorvos)
Cím:Az izomrelaxáció műtét alatti monitorozási és felfüggesztési gyakorlata a hazai aneszteziológusok körében : országos online felmérés eredményeinek elemzése / Fedor Marianna, Fónyad Bettina, Nemes Réka, Asztalos László, Fülesdi Béla, Pongrácz Adrienn
Dátum:2024
ISSN:0030-6002 1788-6120
Megjegyzések:: Amennyiben az anesztézia során alkalmazott izomrelaxánsok hatása a műtét végeztével nem szűnik meg, posztoperatív residualis neuromuscularis blokkról beszélünk, amely súlyos szövődmények forrása lehet. A residualis blokk diagnosztizálása kvantitatív neuromuscularis monitorok alkalmazásával lehetséges megbízhatóan. 2016-ban a magyar aneszteziológusok körében kérdőíves felmérés készült a monitorozási és felfüggesztési szokásokról. Célkitűzés: Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy az elmúlt hat év során alkalmazott képzési programok hatására történt-e változás a monitorozás és felfüggesztés terén. Módszer: 10 kérdésből álló, online kitölthető kérdőívet készítettünk a Google Forms szoftver alkalmazásával, melyet a Magyar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság segítségével juttattunk el a hazai aneszteziológusokhoz. 7 kérdés teljesen megegyezett a 2016-os kérdőív kérdéseivel, 1 kérdésnél egy plusz válaszlehetőséget adtunk meg, és 2 új kérdést fogalmaztunk meg. A statisztikai elemzést khi2 -teszttel végeztük. Eredmények: A kérdőív 2022. október 4-től december 31-ig volt elérhető. Összesen 132 válasz érkezett. A felmérésben részt vevők 69%-a szerint residualis blokk az esetek csak 0?5%-ában fordul elő. Ez az arány 2016-ban 75,6% volt (p = 0,253). A válaszadók 53,1%-a az esetek 0?10%-ában monitorozza az izomrelaxáció fokát a korábbi 75,8%-kal szemben, míg a rendszeresen és mindig monitorozók aránya 8%-ról 20,8%-ra emelkedett (p = 0,0005). Csökkent azok aránya, akik csak az esetek 0?25%-ában alkalmaznak felfüggesztést (20% vs. 31,15%), és emelkedett azok aránya, akik rendszeresen, mindig, illetve monitorozás alapján antagonizálnak (56,2% vs. 38,54) (p = 0,017). Az aneszteziológiai munkahelyek 82%-ában áll rendelkezésre kvantitatív monitor, de csak 23%-ában érhető az el minden műtőben; szignifikáns változás nem történt. Következtetés: Az aneszteziológusok továbbra is jelentős arányban alábecsülik a residualis neuromuscularis blokk előfordulásának gyakoriságát. A nem vagy igen ritkán monitorozók aránya csökkent, és többen monitoroznak rendszeresen, illetve mindig. Ezzel együtt csökkent azok aránya, akik nem vagy ritkán függesztik fel az izomrelaxánsok hatását, és szignifikánsan megemelkedett azok aránya, akik rendszeresen, illetve mindig reverzálnak. A kvantitatív neuromuscularis monitorok még mindig nem érhetők el mindenki számára.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok magyar nyelvű folyóiratközlemény hazai lapban
folyóiratcikk
izomrelaxáció
posztoperatív residualis neuromuscularis blokk
neuromuscularis monitorozás
betegbiztonság
izomrelaxáció gyógyszertana
Megjelenés:Orvosi Hetilap. - 165 : 15 (2024), p. 574-583. -
További szerzők:Fónyad Bettina (1995-) (okleveles orvosdoktor) Nemes Réka (1985-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Asztalos László (1985-) (aneszteziológus) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

4.

001-es BibID:BIBFORM112910
035-os BibID:(wos)001011827700001 (scopus)85162693630
Első szerző:Fuchs-Buder, Thomas
Cím:Good clinical research practice (GCRP) in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents : The 2023 Geneva revision / Fuchs-Buder Thomas, Brull Sorin J., Fagerlund Malin Jonsson, Renew Ross J., Cammu Guy, Murphy Glenn S., Warlé Michiel, Vested Matias, Fülesdi Béla, Nemes Reka, Columb Malachy O., Damian Daniela, Davis Peter J., Iwasaki Haijme, Eriksson Lars I.
Dátum:2023
ISSN:0001-5172
Megjegyzések:The set of guidelines for good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents was developed following an international consensus conference in Copenhagen in 1996 (Viby-Mogensen et al., Acta Anaesthesiol Scand 1996, 40, 59?74); the guidelines were later revised and updated following the second consensus conference in Stockholm in 2005 (Fuchs-Buder et al., Acta Anaesthesiol Scand 2007, 51, 789?808). In view of new devices and further development of monitoring technologies that emerged since then, (e.g., electromyography, three-dimensional acceleromyography, kinemyography) as well as novel compounds (e.g., sugammadex) a review and update of these recommendations became necessary. The intent of these revised guidelines is to continue to help clinical researchers to conduct high-quality work and advance the field by enhancing the standards, consistency, and comparability of clinical studies. There is growing awareness of the importance of consensus-based reporting standards in clinical trials and observational studies. Such global initiatives are necessary in order to minimize heterogeneous and inadequate data reporting and to improve clarity and comparability between different studies and study cohorts. Variations in definitions of endpoints or outcome variables can introduce confusion and difficulties in interpretation of data, but more importantly, it may preclude building of an adequate body of evidence to achieve reliable conclusions and recommendations. Clinical research in neuromuscular pharmacology and physiology is no exception.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
folyóiratcikk
depth of neuromuscular blockade
neuromuscular monitoring
neuromuscular research
pharmacodynamics
postoperative pulmonary complications
time course of neuromuscular blockade
Megjelenés:Acta Anaesthesiologica Scandinavica. - 67 : 8 (2023), p. 994-1017. -
További szerzők:Brull, Sorin J. Fagerlund, Malin Jonsson Renew, J. Ross Cammu, Guy Murphy, Glenn S. Warlé, Michiel Vested, Matias Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Nemes Réka (1985-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Columb, Malachy O. Damian, Daniela Davis, Peter J. Iwasaki, Haijme Eriksson, Lars I.
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

5.

001-es BibID:BIBFORM053066
Első szerző:Molnár Levente
Cím:Postcraniotomy headache / Levente Molnár, Éva Simon, Réka Nemes, Béla Fülesdi, Csilla Molnár
Dátum:2014
ISSN:0913-8668 1438-8359
Megjegyzések:Although pain after craniotomy is a clinically significant problem that has a continuously expanding literature, it is still a source of concern and controversy. Postcraniotomy headache (PCH) has been neglected for years. It is assessed regularly by only a few neurosurgical centers, and its frequency and severity tend to be underestimated by medical staff; hence, PCH is often undertreated and poorly managed. Various patient and surgical factors have an impact on the severity and incidence of PCH; thus, effective analgesic protocols are hard to define, which could explain the absence of available therapeutic guidelines. According to recent studies, certain surgical measures and the use of local anesthetics are promising in the prevention of PCH. NSAIDs seem to have inadequate analgesic effects, whereas opioids have a wide range of drawbacks; nevertheless, both types of medicaments are regarded as cornerstones of a balanced and adequate multimodal therapy. The purpose of this review is to collect the currently available knowledge about the incidence, assessment, pathophysiological mechanism, and predictors of acute and chronic PCH. Therefore, a broad search of the literature has been carried out to collect evidence of potential prevention and treatment strategies.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
sepsis-associated encephalopathy
Megjelenés:Journal of Anesthesia. - 28 : 1 (2014), p. 102-111. -
További szerzők:Simon Éva (1963-) (aneszteziológus) Nemes Réka (1985-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Molnár Csilla (1962-) (aneszteziológus)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

6.

001-es BibID:BIBFORM133758
035-os BibID:(WoS)001612686800001 (Scopus)105021536570
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Hand Size Measurements in Children Aged 1-15 Years to Help the Development of Pediatric Electromyography Sensors for Neuromuscular Monitoring / Réka Nemes, Erzsébet Németh, Katalin A. Szatmári, Adrienn Timkó, Péter Luterán, Sorin J. Brull, Béla Fülesdi, Adrienn Pongrácz
Dátum:2025
ISSN:2077-0383
Megjegyzések:Background/Objectives: The aim of this observational study was to collect hand mea- surements and anthropometric data in children aged 1?15 years of age to help the de- sign of a pediatric skin electrode for electromyography-based neuromuscular monitoring. Methods: Data collection was performed at the Pediatric Department of the University of Debrecen Medical Centre between 1 December 2019 and 31 January 2021. After gaining written informed consent from the parents or legal representatives and verbal acceptance from age-appropriate (12?35 months) patients, a total of 153 children were enrolled. The following parameters were recorded: demographics (age, sex, weight, height, and hand dominance) and hand size parameters, defined as the distance between the following reference points: the ulnar groove and the midpoint of the hypothenar eminence (A); the midpoint of the hypothenar eminence and the first interphalangeal joint of the 5th finger (B); the ulnar groove and the midpoint of the thenar eminence (C); the midpoint of the thenar eminence and the interphalangeal joint of the thumb (D); the midpoint of the wrist crease and the tip of the third finger; wrist circumference (E); and forearm length. All measurements were made in centimeters (cm). Results: The children were divided into 4 groups (12?23 months, 2?5 years, 6?11 years and 12+ years). The number of children in the groups ranged between 6 and 16. The hand size parameters increased according to the children's age (A: 4.3 ? 0.4, 5.0 ? 0.7, 6.3 ? 0.6, and 6.9 ? 1.0 cm; B: 3.2 ? 0.4, 4.1 ? 0.7, 5.0?0.6,and5.9?0.6cm;C:3.0?0.3,3.6?0.7,4.1?0.6,and4.9?0.6cm;D:4.1?0.4, 4.8 ? 0.8, 6.2 ? 0.8, and 7.2 ? 0.9 cm; E: 10.1 ? 0.6, 12.0 ? 1.1, 15.3 ? 1.3, and 17.7 ? 1.7 cm, respectively, in the four groups, [mean ? SD]). The height of the children showed a closer correlation with hand size parameters (Pearson's correlation coefficients: 0.702?0.961) than with age (0.665?0.904) or weight (0.675?0.863). The correlation was weaker when data were examined in prespecified age groups. Conclusions: The current pediatric hand size database provides previously unavailable information that was used in one manufacturer's design, which may help with the future design of pediatric electrodes of electromyography- based neuromuscular monitors; this information may facilitate adoption of quantitative neuromuscular monitoring in routine pediatric anesthesia practice.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
folyóiratcikk
electromyography
neuromuscular block
neuromuscular monitor
pediatric neuromuscular monitoring
Megjelenés:Journal of Clinical Medicine. - 14 : 21 (2025), p. 1-10. -
További szerzők:Németh Erzsébet Szatmári Katalin Timkó Adrienn Luterán Péter (1991-) (aneszteziológus) Brull, Sorin J. Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

7.

001-es BibID:BIBFORM129666
035-os BibID:(scopus)105003513148 (wos)001466113800001
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Ajánlás az izomrelaxánsok biztonságos perioperatív használatára / Nemes Réka, Pongrácz Adrienn, Asztalos László, Nagy György, Szabó-Maák Zoltán, Fedor Marianna, Fülesdi Béla
Dátum:2025
ISSN:0030-6002 1788-6120
Megjegyzések:Az izomrelaxánsok nem megfelelő használatából adódó posztoperatív residualis neuromuscularis blokk (PORNB) napjainkban továbbra is jelentős probléma, amely a posztoperatív pulmonalis szövődmények önálló kockázati ténye- zője. Ennek csökkentése érdekében 2023-ban az Európai Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Társaság és az Ame- rikai Aneszteziológiai Társaság megjelentette irányelveit az izomrelaxánsok biztonságos használatát illetően. Ebben a közleményben a Debreceni Egyetem Klinikai Központja Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszékének Tassonyi Edömér Neuromuszkuláris Munkacsoportja fogalmazza meg ajánlásait a témában. A nemzetközi ajánlások alapján minden betegnél, aki a műtét során nem depolarizáló izomrelaxánst kap, objektív neuromuscularis monitorozást kell végezni. Mivel a műtétek után fennálló maradék izomrelaxáns-hatás számos szövődmény forrása lehet, a betegbizton- ság szempontjából kiemelten fontos, hogy az extubálást megelőzően meggyőződjünk arról, hogy az izomrelaxáns- hatás megszűnt, és a 'train-of-four' (TOF) arány visszatért legalább 0,9-re (90%). A klinikai jelek vizsgálata és a szubjektív monitorozás nem alkalmas a műtét végén fennálló maradék izomrelaxáns-hatás diagnosztizálására. Ezért minden esetben, ha a beteg nem depolarizáló izomrelaxánst kap, objektív neuromuscularis monitorozást kell végezni és azzal igazolni, hogy nem áll fenn PORNB. A neuromuscularis monitorozást lehetőség szerint a kézen kell végezni. Az objektív monitorozást az izomrelaxáns beadását megelőzően kell indítani a készülék kalibrációjával. Az intubálás előtt meg kell várni, hogy a TOF-szám 0-ra csökkenjen (eltűnjön az izomválasz), mert a leginkább így biztosíthatók az ideális intubálási feltételek, és előzhetők meg az intubálásból adódó légúti sérülések. A műtétek során a TOF-mé- réseket rendszeres időközönként ismételni szükséges, az izomrelaxánsok hatását folyamatosan nyomon kell követni. A felfüggesztőszerek (mind a neosztigmin, mind a szugammadex) hatását minden esetben objektíven monitorozni szükséges. A benzil-izokinolin-vázas relaxánsok hatása csak neosztigminnel antagonizálható, amennyiben a TOF-in- gerlésre már kapunk izomválaszt A szteroidvázas izomrelaxánsok (rokurónium, vekurónium, pipekurónium) felfüg- gesztésére a leghatékonyabb ágens a szugammadex, de ha a TOF-ingerlésre már van izomválasz, akkor neosztigmin is használható.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok módszertani levél
folyóiratcikk
anesztézia
izomrelaxáció
monitorozás
Megjelenés:Orvosi Hetilap. - 166 : 15 (2025), p. 569-577. -
További szerzők:Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Asztalos László (1985-) (aneszteziológus) Nagy György (1986-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Szabó-Maák Zoltán (1984-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Fedor Marianna (1993-) (aneszteziológus-intenzívterápiás szakorvos) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

8.

001-es BibID:BIBFORM096675
035-os BibID:(WoS)000695249600011 (Scopus)85115605217
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Ipsilateral and Simultaneous Comparison of Responses from Acceleromyography- and Electromyography-based Neuromuscular Monitors / Nemes Réka, Lengyel Szabolcs, Nagy György, Hampton David R., Gray Martyn, Renew J. Ross, Tassonyi Edömér, Fülesdi Béla, Brull Sorin J.
Dátum:2021
ISSN:0003-3022
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
folyóiratcikk
Megjelenés:Anesthesiology. - 135 : 4 (2021), p. 597-611. -
További szerzők:Lengyel Szabolcs (1971-) (biológus) Nagy György (1986-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Hampton, David R. Gray, Martyn Renew, J. Ross Tassonyi Edömér (1940-2022) (aneszteziológus) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Brull, Sorin J.
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

9.

001-es BibID:BIBFORM087868
035-os BibID:(WoS)000529444900043 (Scopus)85082146494
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Awake Volunteer Pain Scores During Neuromuscular Monitoring / Réka Nemes, György Nagy, Glenn S. Murphy, Ilana I. Logvinov, Béla Fülesdi, J. Ross Renew
Dátum:2020
ISSN:0003-2999
Megjegyzések:BACKGROUND: There is a need for easy to use, reliable neuromuscular monitors (NMMs). This multicenter, prospective, unblinded study compared the discomfort associated with neurostimulation in unmedicated healthy volunteers when using the new electromyography (EMG)-based TetraGraph and acceleromyography (AMG)-based TOF-Watch NMMs. The secondary aim was to compare the repeatability of the train-of-four (TOF) ratios (TOFRs) obtained with the 2 devices. METHODS: The TOF measurements of 135 volunteers from 3 university hospitals were analyzed (age: 38.3 ? 12 years [mean ? standard deviation [SD]]; male/female ratio = 63:72). The left or right ulnar nerve was stimulated at the wrist in TOF mode with 20, 30, 40, and 50 mA stimulating current intensities with both devices in random order. The TOF-Watch used standard electrocardiography (ECG) electrodes (Red Dot; 3M Health Care) for nerve stimulation. The stimulating surface area of 1 ECG electrode is 113 mm2. The piezoelectric probe was attached to the thumb, and a hand adapter was used to ensure consistency of AMG measurements. The TetraGraph uses proprietary surface strip electrodes for nerve stimulation and muscle action potential recording, whose stimulating surface area is roughly twice as big as that of standard ECG electrodes (228.5 mm2). The volunteers were asked to rate the discomfort associated with neurostimulation on a 0?10 verbal numerical rating scale (VNRS) score anchored with 0 (no pain) and 10 (worst pain ever experienced). A linear mixed-effects model was used to evaluate the difference in VNRS scores between devices. P <.05 was accepted as the level of significance. RESULTS: In the linear mixed-effects model, there were no differences in VNRS scores between devices at any of the stimulating current intensities, P = .38. The median (range) VNRS scores obtained with TOF-Watch and TetraGraph devices were 2 (0?7) vs 2 (0?8) at 20 mA, 3 (1?9) vs 3 (1?9) at 30 mA, 5 (1?10) vs 5 (1?10) at 40 mA, and 5 (1?10) vs 6 (1?10) at 50 mA stimulating current intensities. The mean of the 1469 TOFRs obtained with TetraGraph was 100.43% ? 7.74% (standard error = 0.2%). Due to technical difficulties, the repeatability of the TOFRs could not be determined. CONCLUSIONS: Despite the different size and design of the stimulating electrodes, the 2 NMMs caused the same level of discomfort in unmedicated healthy volunteers.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
folyóiratcikk
Megjelenés:Anesthesia and Analgesia. - 130 : 4 (2020), p. 941-948. -
További szerzők:Nagy György (1986-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Murphy, Glenn S. Logvinov, Ilana I. Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Renew, J. Ross
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

10.

001-es BibID:BIBFORM076718
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Performance Assessment of a New Electromyography-based Neuromuscular Monitor and Subjective Discomfort in Unmedicated Volunteers / Nemes Reka, Dioszeghy Boglarka, Pongracz Adrienn, Tassonyi Edomer, Fulesdi Bela
Dátum:2018
ISSN:2155-6148 2155-6148
Megjegyzések:Objective: The aim of this prospective, unblinded, randomized study was to provide performance data of the prototype of new electromyography-based neuromuscular monitor, the NEAT device (Acacia Designs BV, Amsterdam, the Netherlands) and assess the subjective discomfort associated with neurostimulation in unmedicated healthy volunteers. Methods: The study enrolled ten male and ten female volunteers. Based on a priori randomization the ulnar nerve of the left or right arms was stimulated in 1 Hz single twitch and train-of-four modes. Stimulating current intensity was increased from 10 mA to 60 mA in 10 mA steps. Electromyography recordings were performed at the abductor digiti minimi and adductor pollicis muscles via surface electrodes. The volunteers were asked to rate the discomfort in association with neurostimulation on a 0-10 visual analogue scale. Results: The overall train-of-four ratio was 1.02 (0.98-1.06) {median and (interquartile range)}. The abductor digiti minimi muscle required lower stimulating current intensity to evoke maximal stimulation, than the adductor pollicis (30 vs. 50 mA, p <0.001). The overall intracurrent variability of compound muscle action potential amplitudes was 0.42 (0.21-0.87) mV, that was unaffected by the type of muscle or the stimulating current intensity. Women reported moderately higher visual analogue scale scores than men. The largest recorded difference was 5 (3.75-6) vs. 3 (3-4), p <0.05. Conclusion: The Acacia Designs BV NEAT monitoring device was suitable to deliver neurostimulation, record and analyze the elicited muscle action potentials. The precision of stimulations was acceptable. The volunteers reported the discomfort in association with neurostimulation as tolerable. Registered at the Hungarian Office for Health Authorization and Administrative Procedures (December 30th, 2014). Identifier: 028605-010/2014/OTIG. Registered at clinicaltrials.gov (December 15th, 2015). Identifier: NCT02630576.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
Neuromuscular monitoring
Electromyography
Visual analogue scoring scale
Abductor digiti minimi muscle
Adductor pollicis muscle
Megjelenés:Journal of Anesthesia and Clinical Research. - 9 : 8 (2018), p. 1-8. -
További szerzők:Diószeghy Boglárka Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Tassonyi Edömér (1940-2022) (aneszteziológus) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus)
Internet cím:Szerző által megadott URL
DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

11.

001-es BibID:BIBFORM068730
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Impact of reversal strategies on the incidence of postoperative residual paralysis after rocuronium relaxation without neuromuscular monitoring : a partially randomised placebo controlled trial / Réka Nemes, Béla Fülesdi, Adrienn Pongrácz, László Asztalos, Zoltán Szabó-Maák, Szabolcs Lengyel, Edömér Tassonyi
Dátum:2017
ISSN:0265-0215
Megjegyzések:BACKGROUND:Electronic neuromuscular monitoring is not widely used to determine either the reversal requirements for neuromuscular block before extubation of the trachea, or to determine if there is any subsequent postoperative residual neuromuscular block (PORNB).OBJECTIVES: To investigate the incidence of PORNB using acceleromyography after spontaneous recovery of rocuronium-induced block and to compare this with the administration of sugammadex, neostigmine or a placebo.DESIGN: Prospective, partially randomised, placebo-controlled, double-blind, four-group parallel-arm study.SETTING: Single-centre study performed between October 2013 and December 2015 in a university hospital.PATIENTS: Of the 134 eligible patients, 128 gave their consent and 125 of these completed the study.INTERVENTIONS: Patients received general anaesthesia with propofol, sevoflurane, fentanyl and rocuronium. Neuromuscular transmission was measured by acceleromyography (TOF-Watch-SX; Organon Teknika B.V., Boxtel, the Netherlands) but the anaesthetist was blind to the results. If the anaesthetist deemed pharmacological reversal to be necessary before extubation of the trachea then patients were assigned randomly to receive either sugammadex (2.0 mg kg-1), neostigmine (0.05 mg kg-1) or a placebo. In the postanaesthesia care unit, an independent anaesthetist, unaware of the treatment given, assessed the neuromuscular function using acceleromyography.MAIN OUTCOME MEASURES: The incidence of a normalised train-of-four ratio less than 0.9 on arrival in the recovery room.RESULTS: In total, 125 patients were recruited. Neuromuscular block was allowed to recover spontaneously in 50 patients, whereas the remainder received either sugammadex (27), neostigmine (26) or placebo (22). The number of cases with PORNB were one (3.7%), four (15%), 13 (26%) and 10 (45%) after sugammadex, neostigmine, spontaneous recovery and placebo, respectively. Sugammadex and neostigmine were more effective than placebo [odds ratio (OR): 0.05, 95% confidence interval (CI): 0.005 to 0.403, P = 0.005; OR: 0.22, 95% CI: 0.056 to 0.85, P = 0.028, respectively]. Sugammadex performed better than spontaneous recovery (OR: 0.11, 95% CI: 0.014 to 0.89, P = 0.039) unlike neostigmine (OR: 0.52, 95% CI: 0.15 to 1.79, P = 0.297). Yet, antagonism (pooled data) was more effective than spontaneous recovery (OR: 0.3, 95% CI: 0.1 to 0.9, P = 0.03).CONCLUSION: Although pharmacological reversal based on clinical signs was superior to spontaneous recovery it did not prevent PORNB, irrespective of the reversal agent.TRIAL REGISTRATION: The study is registered under EUDRACT number 2013-001965-17.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény külföldi lapban
Electronic neuromuscular monitoring
Megjelenés:European Journal Of Anaesthesiology. - 34 : 9 (2017), p. 609-616. -
További szerzők:Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus) Pongrácz Adrienn (1971-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Asztalos László (1985-) (aneszteziológus) Szabó-Maák Zoltán (1984-) (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos) Lengyel Szabolcs (1971-) (biológus) Tassonyi Edömér (1940-2022) (aneszteziológus)
Internet cím:DOI
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:

12.

001-es BibID:BIBFORM062625
Első szerző:Nemes Réka (aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos)
Cím:Assessment of severity and time course of critical illness neuropathy in septic patients : a prospective observational study / Nemes Réka, Fülep Zoltán, László István, Sárkány Péter, Fekete Klára, Mechler Ferenc, Fülesdi Béla
Dátum:2015
ISSN:0019-1442
Megjegyzések:Objective ? In this prospective observational study we investigatedelectrophysiological alterations in the early phase ofcritical illness and correlated electrophysiological findingswith the clinical picture and outcome.Methods ? We enrolled 21 critically ill surgical patientshaving ?12 Acute Physiology and Chronic Health Evaluation(APACHE) II scores on admission. Routine non-invasive bilateralelectroneurography (ENG) examination of median andulnar nerves was done on five consecutive days starting intwo days after admission. Then weekly follow-up was performed.Motor and sensory nerve conduction indices werecalculated and correlated with APACHE II and SimplifiedAcute Physiology Score II severity scores.Results ? On the first examination 18/21 patients had>20% reduction in the motor and sensory nerve conductionindices. Severity score systems showed significant negativecorrelation with the daily change of CMAP and SNAP amplitudesand calculated nerve conduction indices (Spearman'scorrelation, p<0,001). Mortality was higher in the patientswith worse admission ENG and/or stagnant electrophysiologicalstatus or declining tendency in the first week.Conclusions ? Electrophysiological alterations appearedsoon after the development of critical illness. Early phasealterations showed a strong correlation with patients' generalcondition and more severe electrophysiological alterationspredisposed to higher mortality. In several cases early alterationsproved to be reversible.
Tárgyszavak:Orvostudományok Klinikai orvostudományok idegen nyelvű folyóiratközlemény hazai lapban
folyóiratcikk
critical illness polyneuropathy
electroneurography
sepsis
Megjelenés:Ideggyógyászati Szemle. - 68 : 1-2 (2015), p. 30-36. -
További szerzők:Fülep Zoltán (aneszteziológus) László István (1978-) (aneszteziológus) Sárkány Péter (1966-) (aneszteziológus) Fekete Klára (1978-) (neurológus) Mechler Ferenc (1933-) (neurológus) Fülesdi Béla (1961-) (aneszteziológus)
Internet cím:Szerző által megadott URL
Intézményi repozitóriumban (DEA) tárolt változat
Borító:
Rekordok letöltése1 2 
Corvina könyvtári katalógus v10.11.18-SNAPSHOT © 2024 Monguz kft. Minden jog fenntartva.